숨은 위험, 심부정맥혈전증: 원인과 예방법

심부정맥혈전증 (Deep Vein Thrombosis, DVT)

심부정맥혈전증(DVT)은 주로 다리의 깊은 정맥에 혈전(피가 응고된 덩어리)이 형성되는 질환입니다. 혈전이 생기면 혈액의 흐름이 차단되고, 심각한 경우 혈전이 떨어져 나가 폐로 이동해 **폐색전증(Pulmonary Embolism, PE)**을 일으킬 수 있어 생명을 위협할 수 있습니다. 심부정맥혈전증은 특히 장시간 움직이지 못하는 상황에서 잘 발생하며, 적절한 치료와 예방이 중요합니다. 이 글에서는 심부정맥혈전증의 원인, 증상, 진단, 치료 및 예방에 대해 다룹니다.

 

1. 심부정맥혈전증의 원인

심부정맥혈전증은 혈액이 정맥 내에서 비정상적으로 응고되어 발생하는데, 이는 여러 가지 요인에 의해 촉발될 수 있습니다. 주요 원인으로는 다음과 같습니다:

• 장시간 움직이지 않음: 장시간 앉아 있거나 누워 있는 경우(예: 장거리 비행, 입원 중 침대에서만 생활), 다리의 혈액이 정체되어 혈전이 발생할 위험이 높아집니다.
• 외상이나 수술: 다리 부위에 가해지는 외상이나 수술 후 회복 중에도 혈전이 형성될 수 있습니다.
• 유전적 요인: 일부 사람들은 선천적으로 혈전이 잘 형성되는 경향을 가질 수 있습니다.
• 비만: 체중이 많이 나가면 혈류가 느려지면서 혈전이 잘 생길 수 있습니다.
• 흡연: 흡연은 혈관을 손상시키고 혈액 응고를 촉진하는 요인입니다.
• 임신: 임신 중에는 혈액의 흐름이 느려지며, 정맥에 가해지는 압력이 증가하여 혈전 위험이 커집니다.
• 호르몬 치료나 피임약: 에스트로겐이 포함된 호르몬 치료나 경구 피임약을 복용하는 여성의 경우, 혈전 형성 위험이 증가할 수 있습니다.
• 암: 암과 암 치료는 혈액 응고를 촉진해 혈전 위험을 높일 수 있습니다.

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2. 심부정맥혈전증의 증상

심부정맥혈전증은 다리, 특히 종아리나 허벅지 부위에서 주로 발생하며, 혈전의 크기나 위치에 따라 다양한 증상이 나타납니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다:

• 다리 부종: 한쪽 다리나 발의 심한 부종이 나타날 수 있으며, 갑작스러운 부종은 위험 신호일 수 있습니다.
• 다리 통증: 보통 종아리나 허벅지 부위에 둔통이나 날카로운 통증이 발생합니다. 이 통증은 걷거나 움직일 때 심해질 수 있습니다.
• 피부색 변화: 혈액이 원활하게 흐르지 않으면서 다리 피부가 붉어지거나 푸르게 변할 수 있습니다.
• 발열: 혈전 부위의 피부가 따뜻해지며, 일부 환자는 미열이 동반될 수 있습니다.
• 무거운 느낌: 다리가 무겁거나 피로한 느낌이 들 수 있습니다.

때로는 증상이 없거나 경미한 경우도 있지만, 혈전이 폐로 이동해 폐색전증을 일으키면 호흡 곤란, 가슴 통증, 빠른 심장 박동, 기침 등 심각한 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 응급 상황이므로 즉시 병원을 찾아야 합니다.

 

3. 심부정맥혈전증의 진단

심부정맥혈전증의 진단은 다양한 방법을 통해 이루어집니다. 증상만으로는 확실한 진단이 어려우므로, 정확한 검사가 필요합니다:

• 초음파 검사: 다리의 정맥을 실시간으로 관찰하여 혈전 유무를 확인하는 비침습적 검사입니다. 초음파는 가장 흔하게 사용되는 진단 방법입니다.
• D-디머 검사: 혈액 검사로, 혈액 속의 D-디머라는 단백질 조각의 농도를 측정하여 혈전이 있는지 평가합니다. D-디머 수치가 높으면 혈전이 있을 가능성이 있습니다.
• CT 혈관조영술: 혈관에 조영제를 주입한 후 CT 스캔으로 혈전의 위치와 크기를 파악하는 검사입니다. 특히 폐색전증이 의심되는 경우 사용됩니다.
• 정맥 조영술: 다리 정맥에 조영제를 주입하고 X선 촬영을 통해 혈전을 직접 확인하는 방법입니다. 정확도가 높지만, 침습적인 검사입니다.

 

4. 심부정맥혈전증의 치료

심부정맥혈전증의 치료는 혈전을 제거하고 혈액이 정상적으로 흐를 수 있도록 하는 데 중점을 둡니다. 또한 혈전이 폐로 이동하여 폐색전증을 유발하지 않도록 예방하는 것이 중요합니다.

• 항응고제: 항응고제는 혈액이 응고되는 것을 막아 혈전이 커지는 것을 방지합니다. 와파린, 헤파린, 리바록사반과 같은 약물이 사용됩니다. 항응고제를 사용할 경우 출혈 위험이 있으므로 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.
• 혈전 용해제: 혈전 용해제는 혈전을 빠르게 녹이는 약물로, 심각한 DVT나 폐색전증 환자에게 사용됩니다. 그러나 출혈 위험이 크기 때문에 응급 상황에서만 사용됩니다.
• 정맥 필터: 항응고제를 사용할 수 없는 환자에게는 정맥 필터를 삽입하여 혈전이 폐로 이동하지 않도록 할 수 있습니다.
• 압박 스타킹: 다리의 혈액 순환을 돕기 위해 압박 스타킹을 착용하면 부종과 통증을 완화할 수 있습니다.

 

5. 예방 방법

심부정맥혈전증은 예방이 매우 중요합니다. 특히 위험 요인이 있는 경우 적극적인 예방 조치가 필요합니다:

• 장시간 움직이지 않기: 장거리 여행 시 자주 일어나서 걷거나 다리를 움직여 혈액 순환을 촉진해야 합니다.
• 수분 섭취: 탈수를 방지하기 위해 충분한 수분을 섭취하는 것이 중요합니다.
• 적절한 운동: 규칙적인 운동은 혈액 순환을 촉진하고, 혈전 형성을 예방하는 데 도움이 됩니다.
• 압박 스타킹 착용: 혈액 순환이 원활하지 않거나 정맥 기능이 약한 사람은 압박 스타킹을 착용하여 정맥의 부담을 줄일 수 있습니다.
• 위험 요인 관리: 비만, 당뇨, 고혈압 등의 만성질환을 잘 관리하고, 금연과 같은 건강한 생활 습관을 유지해야 합니다.